Краткий обзор COVID-19

COVID-19 быстро стал одной из определяющих и наиболее катастрофических вирусных пандемий XXI века. Воздействие не что иное, как антиутопия; экспоненциальное распространение вируса по всей планете, разрушительные фондовые рынки, сцены с пустыми полками магазинов и улицами, а также чувство неуверенности среди широкой публики. Правительства прибегают к ядерным вариантам, чтобы ограничить скорость распространения вируса; большинство из них запрещают входящие рейсы в их аэропорты, особенно из стран, сообщающих о большем количестве пациентов.

Шри-Ланка не только последовала их примеру, но и каждому находящемуся на попечении пассажиру был незамедлительно введен карантин, введен комендантский час и проведена дезинфекция общественного транспорта.

(источник: Бюро по укреплению здоровья Шри-Ланки, Университет Джона Хопкинса)

Влияние COVID-19 на медицинский сектор также вызывает беспокойство; следовательно, постоянная потребность общественности следовать защитным мерам. Одними из наиболее подверженных риску ресурсов в системе здравоохранения могут быть вентиляторы, кровати интенсивной терапии, медицинский персонал, защитное снаряжение.

Вентиляторы и кровати ICU

Учитывая неизвестную природу вируса COVID-19, ранее не было лекарств от него. Вместо этого в настоящее время медицинский персонал прибегает к лечению симптомов. Эти симптомы начинаются с сухого кашля и лихорадки, и могут распространяться на пневмонию и затруднение дыхания, если вирус воспаляет легкие. В результате пациенты нуждаются в помощи в дыхании, часто с кислородом, обеспеченным через маску для лица (неинвазивный) или через трубу, вставленную в дыхательные пути пациента. Для последнего требуется аппарат искусственной вентиляции легких, и на этой стадии случаи настолько тяжелы, что пациенты помещаются в реанимацию.

Однако в любой сети здравоохранения очень мало коек в отделениях интенсивной терапии, и, учитывая количество случаев и скорость распространения вируса, мы видим, что многие системы испытывают большую нагрузку.

Нью-Йорк сообщает, что им потребуется приблизительно 18 000 вентиляторов только для того, чтобы справиться с потенциальной вспышкой в, вероятно, наиболее густонаселенных регионах мира. В настоящее время в больницах около 7250 аппаратов ИВЛ.

Для стран, которые только сейчас видят первичные инфекции, крайне важно, чтобы не только эксперты в области здравоохранения, но и граждане понимали серьезность кризиса COVID-19; как она распространяется и как быстро ситуация может выйти из-под контроля, если не будет решена должным образом.

Быстрая оценка может показать, как внезапный рост случаев COVID-19 может вызвать огромный стресс для сети здравоохранения.

Шри-Ланка имеет около 500 коек по всему острову, и примерно 77% этих коек оснащены вентиляторами (Fernando et al., 2012). Это дало бы нам около 385 коек ICU с доступными вентиляторами.

Принимая во внимание, что эти койки ОИТ видят 70–90 пациентов на койку в год, очевидно, что не все койки ОИТ могут быть реально доступны в худшем случае. Даже при загруженности 90% будет только около 40 коек с вентиляторами.

Частота госпитализации в отделениях интенсивной терапии для лиц с COVID-19 варьируется от 5% в Китае до 16% в Италии (Grasselli, Pesenti and Cecconi, 2020). Принимая 5% случаев, количество коек в отделениях интенсивной терапии сильно ограничится, когда мы достигнем примерно 800 случаев. 10% -ая ставка увидит это в 400 случаях. Учитывая тот факт, что вирус может распространяться от одного человека в среднем до 2-3 человек (Liu, Gayle, Wilder-Smith and Rocklöv, 2020), это число может быть достигнуто очень быстро, если не будут приняты меры предосторожности.

В настоящее время Италия сталкивается с кризисом в области здравоохранения: число погибших превысило число погибших в Китае. В таких регионах, как Ломбардия, где насчитывается около 720 коек (90% из которых заняты в зимний период), современные модели предполагают, что к концу марта 2020 года может произойти от 869 до 14 525 посещений отделения интенсивной терапии (Grasselli, Pesenti and Cecconi, 2020) , Это привело к тому, что перед медицинским персоналом возникла немыслимая задача решить, кто получит первую помощь в первую очередь.

Медицинский персонал и защитное снаряжение

Наличие кроватей и вентиляторов ICU - это только одна часть решения проблемы пандемии COVID-19, и без обученных медицинских работников они справятся с подобными ситуациями. Существует бесчисленное множество историй о том, что медицинские работники выходят за рамки служебного долга, чтобы помочь смягчить распространение этого вируса, и это не без риска.

В Италии более 1700 (или 8%) случаев COVID-19 были заразны медицинскими работниками, и со временем все больше людей заразятся вирусом. Стресс, который это ставит на оставшуюся рабочую силу и систему здравоохранения, огромен: чем меньше работников здравоохранения будут лечить пострадавших, тем выше вероятность смертельного исхода вируса.

В дополнение к нагрузке на медицинский персонал, отсутствие оборудования для обеспечения безопасности может быть чрезвычайно опасным как для медицинского работника, так и для лиц, подвергаемых лечению. Паника среди населения привела к нехватке масок и защитного снаряжения для тех, кто в этом больше всего нуждается.

Что нам нужно сделать

Принимая профилактические меры, мы можем уменьшить нагрузку на систему здравоохранения (источник: The Economist)

Термин «сгладить кривую» часто используется при вспышках, чтобы подчеркнуть, как простые защитные меры могут снизить нагрузку на систему здравоохранения региона. Меры по снижению передачи и количества случаев COVID-19 не являются ракетостроением. Как и в случае любой болезни, профилактика является лучшим решением, и общественность должна придерживаться этих мер, как простых, так и основных.

Врачи в Шри-Ланке (источник: Twitter)
  1. Нахождение дома может снизить риск заражения вирусом извне и возможной передачи его другим. Мы можем чувствовать, поскольку уровень смертности низкий, что вирус не повлияет на нас, но шансы того, что кто-то с ослабленной иммунной системой (пожилые люди, диабетики и т. Д.) Заразятся от нас, высоки. Основные учреждения по всему миру перешли на удаленную работу, чтобы минимизировать риск для своей рабочей силы.
  2. Избегание публичных собраний может еще больше снизить риск массовой передачи. Религиозные объекты, такие как Мекка и Ватикан, закрылись для публики, чтобы уменьшить распространение, почти все крупные спортивные мероприятия прекратились. В Корее более 70% случаев можно отнести к одному человеку в возрасте 61 года, который отправился в Тэгу на религиозное собрание и затем передал его другим посетителям.
  3. Мытье рук с мылом в течение как минимум 20 секунд, опять же, кажется относительно простым, но невероятно эффективным, поскольку мы постоянно прикасаемся к поверхностям и нашим лицам. Если вы не можете получить доступ к стиральной машине, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. У ВОЗ имеется всеобъемлющий набор инструкций о том, как сделать это дома, если запасы внезапно истощатся.
  4. Чихать в локоть или ткань (от которой следует избавляться).
  5. Вам нужно носить маску, только если вы ухаживаете за кем-то, кто уже заразился COVID-19, или если вы кашляете или чихаете. Работники здравоохранения нуждаются в них больше, чем мы.
  6. Сохраняйте социальное дистанцирование, держитесь на расстоянии не менее 6 футов от всех.
  7. Если у вас проявились какие-либо из симптомов или вы посетили событие, в котором могли быть люди с вирусом, изолируйте себя и пройдите тестирование как можно скорее.
  8. Покупайте то, что вам нужно, и не копите, есть бесчисленное множество людей, которые живут на ежедневную заработную плату, пожилые люди и те, кто работает на протяжении всей этой пандемии, которые также должны покупать необходимые предметы. Магазины оставались открытыми на протяжении всего кризиса.
  9. Поддержите тех, кто не в состоянии поддержать себя в это трудное время. Благотворительные благотворительные организации, такие как CCRT-LK, берут на себя инициативу по доставке поставщиков, продуктов питания и пайков тем, кто больше всего в них нуждается. Пожертвуйте в ближайшую больницу, будь то защитное снаряжение или предметы первой необходимости, мы все должны внести свой вклад, чтобы минимизировать воздействие этой пандемии.
Подобные сцены являются обычным явлением во всех социальных сетях (источник: The Sun)

Ссылки

  1. Фернандо Дж., Диссанаяке Р., Аминда М., Хамжахамед К., Джаясингхе Дж., Мутхукудаараччи А., Педурураччи П., Перера Дж., Ратнакумара К., Суреш Р., Тиягесан, К., Вийесири, Х., Викрамаратне, С., Коламбейдж, С., Курай, Н., Харидас, П., Мауджуд, М., Патирана, П., Пейрис, К., Пуванарадж, В., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. и Rajapakse, S., 2012. Изучение современного состояния служб интенсивной терапии в Шри-Ланке. Международный журнал критических болезней и травматологии, 2 (1), с.11.
  2. Grasselli G., Pesenti A. и Cecconi M., 2020. Использование в условиях интенсивной терапии для вспышки COVID-19 в Ломбардии, Италия. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. and Zhong, N., 2020. Клинические характеристики коронавирусной болезни 2019 в Китае. Медицинский журнал Новой Англии.
  4. Кучарски, А., Рассел, Т., Даймонд, С., Лю, Ю., Эдмундс, Дж., Функ, С., Эгго, Р., Сун, Ф., Джит, М., Мандей, Дж., Дэвис, Н., Гимма, А., ван Зандворт, К., Гиббс, Х., Хеллуэлл, Дж., Джарвис, С., Клиффорд, С., Квилти, Б., Боссе, Н., Эббот, С. , Klepac, P. и Flasche, S., 2020. Ранняя динамика передачи и контроля COVID-19: исследование математического моделирования. Инфекционные заболевания ланцета.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. and Rocklöv, J., 2020. Репродуктивное количество COVID-19 выше по сравнению с коронавирусом SARS. Журнал медицины путешествий, 27 (2).