Как новый коронавирус распространяется и развивается - и почему одного теста может быть недостаточно

Новый коронавирус, впервые появившийся в декабре в Ухане, Китай, продолжает вызывать отвращение у десятков тысяч людей по всему миру - и ученые работают круглосуточно, чтобы лучше понять вирус, локализовать вспышку и вылечить болезнь.

В течение нескольких недель после вспышки, эта болезнь была названа COVID-19 Всемирной организацией здравоохранения. (Сам вирус был назван SARS-CoV-2 Международным комитетом по таксономии вирусов).

Эксперт по инфекционным болезням Калифорнийского университета в Сан-Франциско Чарльз Чиу, доктор медицинских наук, следил за заболеванием с момента его вспышки и предоставил последние новости о том, как наука показала, как передается коронавирус, что происходит с кем-то, кто заражен, и почему единый диагноз теста может быть недостаточно.

Новый коронавирус распространяется через капли и поверхности.

Основным способом передачи по-прежнему считается дыхательная капелька, которая может распространяться на расстояние до шести футов от чихающего или кашляющего человека. Новый коронавирус не считается воздушно-капельным вирусом, таким как корь или оспа, который может циркулировать в воздухе. «Если, например, у вас есть зараженный человек перед самолетом, и вы находитесь в задней части самолета, ваш риск близок к нулю просто потому, что считается, что зона воздействия находится примерно в шести футах от зараженного человек », сказал Чиу.

Тесный контакт с инфицированным человеком, например, рукопожатие или прикосновение к дверной ручке, столешнице или другим поверхностям, к которым прикасается инфекционный человек, а затем прикосновение к носу, глазам или рту, также может передавать вирус.

Чиу подчеркивает, что у нас пока нет окончательных данных о том, как долго новый коронавирус может выживать на поверхностях, но на основе данных других коронавирусов, таких как SARS, он может продолжаться до двух дней при комнатной температуре.

В новых сообщениях появилась возможность распространения вируса при фекальном загрязнении окружающей среды, например, через протекающие канализационные трубы. Инфекции на нескольких этажах здания из-за загрязненных труб в ванной ранее были продемонстрированы на наличие коронавируса SARS.

Это, вероятно, менее смертельно, чем ОРВИ, более смертельно, чем грипп.

По последним оценкам, основанным на сообщенном количестве случаев и смертей, уровень смертности составляет около 2 процентов. Для сравнения, SARS имел уровень смертности около 10 процентов, а сезонный грипп имеет уровень смертности 0,1 процента.

Однако, согласно Чиу, фактическая смертность от нового коронавируса очень хорошо может быть ниже 2 процентов, потому что общее число случаев, вероятно, занижено. Не все случаи быстро идентифицируются, особенно в Ухани, где медицинские услуги растянуты, и были задокументированы случаи бессимптомной и минимально симптоматической передачи, которые сложнее выявить и отследить.

«Я считаю, что фактические расчетные показатели смертности со временем снизятся, возможно, до менее 1 процента», - сказал Чиу.

Вот как болезнь прогрессирует: (День седьмой - худший.)

«Из опубликованных отчетов мы теперь лучше понимаем общее течение болезни», - сказал Чиу. Как только человек подвергается воздействию и становится инфицированным, инкубационный период до появления симптомов составляет около пяти дней, хотя он может варьироваться от двух до 11 дней. Симптомы гриппа на первых порах часто бывают легкими, и некоторые пациенты выздоравливают, а симптомы не становятся более серьезными Но для подгруппы, которым становится хуже, на четвертый день после появления симптомов обычно приходится обращаться за медицинской помощью, потому что у них развивается одышка и ранняя пневмония, сказал Чиу, и к седьмому дню они могут серьезно заболеть. После 11 дня большинство выживших пациентов находятся на пути к выздоровлению.

Обработки все еще экспериментальны и бездоказательны.

Никакие лекарства или вакцины еще не доказали свою эффективность против вируса, но некоторые экспериментальные методы лечения пробуются. К ним относится Ремдесивир, противовирусный препарат, который был первоначально разработан для Эболы, который давали пациенту в штате Вашингтон и в настоящее время дают некоторым пациентам в Китае, сказал Чиу. Другие группы пробуют различные комбинации противовирусных препаратов, включая лекарства против ВИЧ. В отсутствие проверенной лекарственной терапии пациенты получают вспомогательную помощь, такую ​​как дополнительный кислород, жидкости и антибиотики для защиты от вторичных бактериальных инфекций.

Даже те, кто выздоравливает от COVID-19, могут не иметь иммунитета навсегда.

«К сожалению, мы пока не знаем, защитит ли иммунный ответ организма вас от последующей инфекции», - сказал Чиу. Известно, что воздействие четырех сезонных коронавирусов человека (вызывающих простуду) действительно создает иммунитет к этим конкретным вирусам. В этих случаях иммунитет длится дольше, чем у сезонного гриппа, но, вероятно, не является постоянным, сказал Чиу.

Один отрицательный тест не может исключать инфекцию.

Доступный в настоящее время диагностический тест представляет собой тест ПЦР, разработанный CDC, который ищет РНК из вируса. Тем не менее, госпитализированные пациенты, инфицированные новым коронавирусом, могут иметь результаты анализов, которые меняются день ото дня, потому что количество вируса, вырабатываемого организмом, может меняться в течение всего заболевания, сказал Чиу.

Повторное тестирование может быть необходимо, чтобы определить, был ли подозреваемый человек заражен или когда пациент больше не заразен. «Главная идея заключается в том, что тест, который проводится в один момент времени, недостаточен для исключения инфекции», - сказал Чиу.

Данные из этого случая в штате Вашингтон также показывают, что тяжесть заболевания не обязательно коррелирует с уровнями вируса в организме - это означает, что кто-то может быть очень заразным, не выглядя очень больным. «Вот почему есть опасения, что пациенты с минимальной симптоматикой могут спровоцировать вспышку болезни просто потому, что не чувствуют себя достаточно больными, чтобы пойти в больницу», - сказал Чиу.

Лаборатория Чиу, в сотрудничестве со стартапом Mammoth Biosciences, разрабатывает экспресс-диагностический тест, который может более быстро и широко отслеживать заболевание. Новый тест представляет собой изменяющую цвет тест-полоску, которая использует CRISPR для обнаружения вирусной РНК и может выполняться от 30 минут до часа. «Мы смогли выполнить этот быстрый тест как на контрольных образцах, так и на образцах пациентов, и, похоже, он работает», - сказал Чиу. Он надеется оптимизировать тест таким образом, чтобы его мог выполнить любой и развернуть в областях с ограниченными ресурсами.

Медицинские работники принимают максимальные меры предосторожности при лечении пациентов с COVID-19.

Для защиты от заражения новым коронавирусом медицинские работники носят средства индивидуальной защиты, такие как халаты, перчатки, защитные маски и респираторы N95, когда они находятся в одной комнате с пациентом, который находится в изоляции. «Весь медицинский персонал регулярно надевает маски N95 для правильного ношения», - сказал Чиу. Эти меры предосторожности предназначены для защиты от контакта, капель и воздушной передачи. Дополнительные воздушно-капельные меры предосторожности принимаются в медицинских учреждениях, поскольку некоторые медицинские процедуры, такие как эндотрахеальная интубация, могут привести к аэрозолизации секрета. Чиу сказал, что предметы, доставленные в комнату, дезинфицируются, обычно с 10-процентным отбеливанием, перед тем как их вывести из комнаты, а после выписки пациента из больницы вся комната дезинфицируется.

Первоначально опубликовано на https://www.ucsf.edu 13 февраля 2020 г.